Aunque el blues del Delta del Mississippi pueda ser el estilo más renombrado de los primeros blues acústicos, otras formas basadas en la guitarra acústica del blues también prosperaron en otros lugares. Una de las regiones más fértiles fue el Piedemonte de la zona sureste de Estados Unidos, que se extiende desde Richmond, VA, hasta Atlanta, Georgia. Abarca la música hecha en las estribaciones de los Montes Apalaches y en las grandes ciudades. Atlanta, sede de Blind Willie McTell, Barbecue Bob y otros, fue el centro urbano más activo del blues del sudeste (debe señalarse que a veces los especialistas asocian los blues iniciales de Atlanta con el estilo del Piedemonte, pero a veces no se define una afiliación específica entre ellos o simplemente se agrupan de manea general con los sonidos regionales del sudeste).
Los estilos pueden variar considerablemente dentro de esta región, pero a menudo se distinguían de otros blues grabados en las décadas de 1920 y 1930, por poseer una base más rítmica y un énfasis en el punteo para tocar la guitarra. Como Barry Lee Pearson explicó, "el estilo de la guitarra del Piedemonte emplea un estilo de punteo complejo en el que un patrón bajo regular tocado con el pulgar se alterna con una melodía desarrollada sobre cadenas de notas agudas. El estilo de la guitarra es muy sincopado y se vincula estrechamente con una tradición anterior de bandas de cuerdas integradas al ragtime, el blues y las canciones folclóricas para danzas del país. Es música excelente para las fiestas, por su sonido completo y sólido".
Hubo un número relativamente grande de guitarristas ciegos de esta región que grabaron, siendo Blind Blake, Blind Boy Fuller y Blind Willie McTell los más famosos; esto es menos sorprendente cuando se consideran las enormes perspectivas de desarrollo con esta carrera para los afroamericanos ciegos de la época. Ciertamente, sería capaces de trabajar en la mayoría de los empleos disponibles para los negros del Sur en ese momento, la mayoría de los cuales participaban en labores manuales calificadas y no calificadas. Los limitados servicios sociales disponibles para los negros habían hecho poco probable la perspectiva de una educación útil. Tocar por dinero en vecindarios urbanos, si se tenían las habilidades para el entretenimiento y los medios para sobrevivir en las calles, era en realidad una de las mejores opciones.
Varios de los bluesmen del Piedemonte fueron virtuosos instrumentistas cuya versatilidad podría abarcar otros estilos. Blind Willie McTell demostró ser un maestro de la guitarra de 12 cuerdas, un instrumento relativamente poco frecuente en el country blues. El Ragtime tuvo una influencia general significativa sobre todos sus estilos, mucho mayor de la que ejerció en el Delta. El tono tendía a ser más ligero que en el blues del Delta, aunque como compositores, los músicos del piedemonte ciertamente eran capaces de desarrollar una reflexión más seria.
Analizando más profundamente sobre la distinción entre los estilos del Delta y el sureste en la historia de los Blues, Francis Davis especula que la economía de la región era "más diversa que la del Mississippi y esto contribuyó a una mayor diversidad de estilos musicales... hubo menos restricciones en la movilidad negra que en Mississippi o Texas y, en consecuencia, un mayor grado de interacción entre músicos blancos y negros. Las melodías de esos ‘punteadores’ de la costa atlántica, Blind Blake, Blind Willie McTell y Blind Boy Fuller realmente se parecía más a canciones que las de sus contemporáneos del Delta y el suroeste. Estos guitarristas fueron relativamente sofisticado, con una comprensión intuitiva de la manera de pasar los acordes acercándose así a una concepción rítmica anclada en las canciones antiguas de ragtime y de los juglares".
El grueso de los Blues de Piedemonte se grabó en la década de 1920 y comienzos de 1930. Pero como en otros segmentos del mercado del blues, la depresión y, a continuación, el comienzo de la Segunda Guerra Mundial, significó virtualmente una parálisis de las actividades de grabación para los cantantes de blues del área. El estilo no murió, pero rara vez se documentó en grabaciones después de mediados de 1930. Blind Boy Fuller murió en 1941 y Blind Blake desapareció; Willie McTell hizo algunas grabaciones más para la biblioteca del Congreso y etiquetas comerciales, aunque a finales de la segunda guerra mundial, su estilo era apreciado más ampliamente por folcloristas que por la audiencia comercial.
El resurgimiento del blues de los años 60 le había puesto mucho más atención a los blues del Delta que a los estilos del sureste, pero la influencia del Piedemonte se sintió en las largas y exitosas carreras del Reverendo Gary Davis y el dúo de Brownie McGhee y Sonny Terry, todos los cuales fueron exitosos entre la audiencia popular. Los artistas de épocas posteriores han seguido echando mano al repertorio de la escuela del Piedemonte, siendo el ejemplo más prominente la adaptación en blues-rock de los hermanos Allman de "Statesboro Blues" de McTell.
